海原会について

賛助会員申し込みフォーム

  1. (1)すべての項目を入力してください。(*必須項目は記入がないと送信できません。)
  2. (2)入力漏れや間違いがないか確認後、ページ最後の「送信」ボタンを押して送信してください。
  3. (3)送信いただきましたら、会費の金額を、郵便振込、銀行振込または現金書留でお振込みください。(振込先はページの最後に記載しています。)

手順や登録につてのご質問、お問い合わせは海原会事務局までご連絡ください。
※ 高校生以下の方は会員登録できません。

※下記ご記入の上、送信ボタンをクリックしてください。
お送りいただきました内容は当会の個人情報取り扱い指針に基づいて管理・保管・利用をいたします。

氏名*
ふりがな*
生年月日*

※年は西暦でご記入ください

性別*
住所*

都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名

電話番号*

※自宅電話番号もしくは携帯電話番号いずれか必須

FAX
メールアドレス

※メールアドレスをお持ちでない方は、FAXまたは電話必須

ページトップへ